Factores que inciden en resistencia bacteriana a ciprofloxacino en pacientes hemodialisados en el Hospital Antonio Lorena - Cusco - 2016

Abstract

En la actualidad la resistencia bacteriana es un problema de carácter mundial que afecta a todos los grupos poblacionales, el uso irracional de los antimicrobianos ha derivado en la emergencia y diseminación de microorganismos que son resistentes a drogas de primera línea, una de las consecuencias más trascendentales es el daño hepático inducido por fármacos que produce un aumento de los parámetros bioquímicos de función hepática (TGO, TGP, bilirrubinas). Estos son el resultado de la hepatotoxicidad directa del fármaco, que es dosis dependiente, de una respuesta idiosincrática a un fármaco o a sumetabolito. Por otro lado, la manipulación directa del personal clínico, de los catéteres de los pacientes, hace que se eleve el riesgo de contaminación bacteriana, la actuación de los médicos en este problema es determinante, y procuran el uso de medicamentos genéricos como el ciprofloxacino, es aquí donde nuestra investigación pretende demostrar que el uso frecuente de éste antibiótico causa resistencia bacteriana en los pacientes hemodializados, por lo tanto esta situación médica conlleva a que el paciente sea resistente a dicho medicamento, en consecuencia los médicos utilizan antibiótico más fuerte que originaran en definitiva daños hepáticos a la larga, afecciones gastrointestinales, hipersensibilidad de la piel, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza. La resistencia que ejercen las bacterias a los antibióticos, antisépticos y desinfectantes, es un problema de salud pública que se creía superado. Desde el descubrimiento de los primeros antibióticos, los microorganismos han sido capaces de evadir su acción. Las quinolonas son los antimicrobianos que han tenido un mayor desarrollo en los últimos años. Después de obtenerse el ácido nalidíxico, se desarrollaron varios compuestos con características muy similares, que solo se establecieron como antisépticos urinarios. El uso de estos dispositivos ha sido de gran utilidad clínica ya que permiten un acceso rápido y seguro al torrente sanguíneo, pudiendo ser utilizados para la administración de fluidos endovenosos, medicamentos, productos sanguíneos, nutrición parenteral total, monitoreo del estadohemodinámico y para hemodiálisis. Sin embargo, no están exentos de riesgos habiéndose descrito complicaciones mecánicas e infecciosas. La infección relacionada a catéteres centrales constituye una de las principales complicaciones de su uso y la primera causa de bacteriemia nosocomial primaria. La incidencia de bacteriemia atribuible a su uso es variable entre distintos centros hospitalarios. Dada la importancia de estas infecciones, tanto en morbimortalidad como en los costos asociados, resulta fundamental contar con un consenso para el diagnóstico de la infección relacionada a dispositivos vasculares, que permita tomar conductas adecuadas tanto para su prevención como en el tratamiento.